周周有省城專家坐診、查房；不出村就能進行腰腿痛、膝關節(jié)疼痛針灸，也可進行中藥慢病調(diào)理；面對急難重癥，有省市專家進行網(wǎng)絡會診；小病不再拖，大病不再扛，重病能治愈，就醫(yī)環(huán)境好……

醫(yī)改，是惠及民生之舉。近年來，我市打好深化醫(yī)改組合拳，深入推進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，提升縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和群眾就醫(yī)滿意度，補齊民生短板，力求人人享有更公平、更多樣、更安全、更有效的衛(wèi)生健康服務。

專家來到家門口 群眾看病不再愁

“在家門口就能讓省城專家來做手術(shù)，以前想也不敢想?！弊髾?quán)縣65歲的劉海忠高興地說。劉海忠患有左眼結(jié)膜皮樣脂肪瘤，為了尋求更好的治療效果，原本計劃去太原看病的他，聽說省城專家下沉左權(quán)縣，他果斷選擇了在當?shù)刈鍪中g(shù)。

2021年8月，山西省人民醫(yī)院正式托管左權(quán)縣人民醫(yī)院，成為山西省人民醫(yī)院左權(quán)分院，并聘請省人民醫(yī)院專家擔任左權(quán)分院領導，通過托管完善縣級區(qū)域醫(yī)療功能，做到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，方便百姓就醫(yī)看病，讓當?shù)厝罕娔芫徒硎艿饺揍t(yī)院的服務。

“不只病人受益，作為大夫，我們也受益匪淺?！蓖踔居⑹鞘∪嗣襻t(yī)院左權(quán)分院內(nèi)科主任，讓她感受最明顯的是在專家?guī)ьI下，科室醫(yī)護人員的技術(shù)水平均得到提高，特別是在重癥病人搶救方面。“每周科室人員會一起討論、學習，有什么病人就講什么課，我們見的病例也比原來多了。”

在實現(xiàn)托管近一年的時間里，醫(yī)院門診病人、住院病人增加了，手術(shù)量也在增加，依托省級醫(yī)院技術(shù)支持，還成功實施了多項首例手術(shù)，首例腹腔鏡下前列腺癌根治性切除術(shù)、首例后腹腔鏡下左側(cè)輸尿管結(jié)石切開取石術(shù)……

左權(quán)縣實施探索醫(yī)院托管模式，實現(xiàn)了由上向下“輸血”和下級自身“造血”的結(jié)合，不僅推動了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向下沉，還快速提升了基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力，讓群眾得到了“看得見、摸得著”的便利和實惠。

看病就醫(yī)不出村 基層醫(yī)改有實效

麻黃、柴胡、甘草、黨參……在介休市宋古鄉(xiāng)東段屯村衛(wèi)生室各種常用中藥分門別類，有序擺放。鄉(xiāng)村醫(yī)生史福慶介紹：“衛(wèi)生室常備500多種常用中藥，除了可以滿足全村3100名村民的日常所需外，也經(jīng)常有外村的鄉(xiāng)親過來看病?！?/p>

作為華北唯一的“全國基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)”，介休市以人民健康為中心，組建醫(yī)療集團，推動以人民醫(yī)院為龍頭，婦幼中心、中醫(yī)院為支撐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎的縣域醫(yī)療改革。

做強“領頭羊”，提升縣級醫(yī)療機構(gòu)服務能力。成立介休市醫(yī)療集團，實現(xiàn)資源、人才、技術(shù)、管理的全方位立體化融合。深化省校合作戰(zhàn)略，與華中科技大學同濟醫(yī)學院、山西醫(yī)科大學等高校開展深度合作，結(jié)合“青醫(yī)計劃”、“青醫(yī)論壇”、醫(yī)學類院校實習基地等模式，共建基層衛(wèi)生健康介休工作站。

兩大公立醫(yī)院密織“分級診療”。依托介休市中醫(yī)院，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)藥基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡，全市12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、235個村衛(wèi)生室均可開展中醫(yī)藥服務，在全市婦幼健康服務上，把市人民醫(yī)院的婦產(chǎn)科、兒科充實到婦幼計生中心，組建全新的婦幼保健院，提升婦幼保健能力。

大力推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，市醫(yī)鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)醫(yī)村用；完善“家庭醫(yī)生”簽約服務機制，建立起村醫(yī)、鄉(xiāng)醫(yī)、縣級骨干醫(yī)師、?？漆t(yī)師、學科帶頭人、首席專家六級“家庭醫(yī)生”團隊；實行慢性病網(wǎng)格化管理機制，以宋古鄉(xiāng)洪善村為例，村醫(yī)由管理300名慢性病患者變?yōu)橹苯庸芾?5名網(wǎng)格員，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生有更充沛的時間和精力治病救人……介休市通過縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革，實現(xiàn)“常見病不出村、小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”。

“15分鐘急救圈” 爭分奪秒救死扶傷

“患者男性，39歲，胸憋氣短出汗，意識模糊?！苯?，壽陽縣平頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院接到縣120急救調(diào)度中心電話，醫(yī)護人員在15分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場進行施救。據(jù)了解，平頭鎮(zhèn)距離壽陽縣城車程近一個小時，之前由壽陽縣城統(tǒng)一派車急救，遇上危重癥患者就會耽誤最佳搶救時間。現(xiàn)在，鄉(xiāng)村急救患者能夠得到及時有效救治，得益于壽陽縣深化醫(yī)療體制改革，打造“15分鐘急救圈”。

近年來，在壽陽縣委、縣政府的統(tǒng)籌謀劃下，壽陽縣醫(yī)療集團以人民生命安全為中心，強化120急救體系建設，組建120急救指揮調(diào)度中心，配備先進的120急救指揮系統(tǒng)。通過統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一服務流程，建強縣、鄉(xiāng)、村三級120救護站點。同時，與上海金匯航空公司充分協(xié)商，啟動了陸空一體救援體系。

120急救指揮調(diào)度中心接到電話后，按照就近派車原則，指揮各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救站點5分鐘內(nèi)出車，途中與村衛(wèi)生室負責人聯(lián)系，利用熟悉鄉(xiāng)村地形的優(yōu)勢，在規(guī)定時間內(nèi)趕赴報警地點。到達現(xiàn)場后，醫(yī)生初步診斷為病情較輕的，接回所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進一步進行后續(xù)治療。經(jīng)判斷危重者，由專家遠程指導進行現(xiàn)場處置，必要時由120調(diào)度中心派縣級醫(yī)院急救站救護人員支援，確保救治正常、治療及時、處理得當。

“15分鐘急救圈”的建立，能充分發(fā)揮應急機制優(yōu)勢，醫(yī)護人員在突發(fā)事件、重大公共安全事件、重大疫情、火災、交通事故中，能第一時間抵達現(xiàn)場，有序組織開展救援，做到臨危不亂、有條不紊。

本報記者 王晶