李艷

輸液在我們?nèi)粘Ｉ钪惺制毡?，但很多人對輸液存在不少誤區(qū)，有的人空腹來掛水，有的人為了趕時間，自己調(diào)快輸液速度。其實輸液是有很多學(xué)問的，今天讓我?guī)敿?xì)了解輸液你所不知道的那些事兒。

一、輸液時能空腹嗎？

輸液時一定不要空腹。因為1.人在空腹?fàn)顟B(tài)下代謝活動較弱，此時輸液易激活機(jī)體產(chǎn)生一系列的生理變化，如心跳加快、血壓升高、呼吸急促等，如果患者本身食欲差、體質(zhì)差，很容易造成頭暈、惡心等癥狀，甚至引起低血糖反應(yīng)，出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、出冷汗等。2.空腹輸液還會誘發(fā)或加重藥物不良反應(yīng) ，如青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等藥物易刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐。 因此，輸液前一定要進(jìn)食，尤其是兒童、老年患者、體弱多病者以及糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等患者。如果沒有進(jìn)食，輸液時要注意減慢滴液速度，并囑咐患者盡快吃東西。

二、輸液的時候能不能自己調(diào)滴速？有什么危害呢？

輸液的速度是根據(jù)患者的病情、年齡、身體的狀況以及藥物的性質(zhì)來決定的。例如老年人，本身身體素質(zhì)較差，有些患者會有心臟方面的問題，在輸液時就要注意控制滴速。兒童和身體虛弱的患者輸液的速度也不能過快。一般成人40～60滴/分鐘，兒童20～40滴/分鐘。輸液速度過快，易加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)。

當(dāng)然，輸液速度也不是越慢越好，有些藥物在輸液時反而要求快速滴入。比如：1.搶救脫水嚴(yán)重或失血過多的休克病人應(yīng)快速補(bǔ)液，通常每小時進(jìn)入體內(nèi)的液體達(dá)到幾千毫升。2.眼科降眼壓使用甘露醇，為了達(dá)到治療效果，必須加快輸液速度。3.一般消炎藥物也要在短時間內(nèi)輸完，以保證藥物的藥效。

綜上所述，輸液時不能隨意調(diào)整滴速，以免影響治療。如果想調(diào)整滴速，應(yīng)先詢問醫(yī)護(hù)人員并告知自己的感受和需求，等待醫(yī)護(hù)人員酌情調(diào)整。

三、輸液前有時候用藥要做皮試，用皮試藥要注意什么？

1.使用需要皮試的藥物，如果患者明確自己過敏，就診時一定要告知醫(yī)護(hù)人員，不可以做過敏試驗。2.皮試后不要外出，有些患者屬高敏體質(zhì)，即使給予注射皮試量的藥物也會發(fā)生過敏反應(yīng)，所以為了便于觀察或發(fā)生意外后能及時搶救，皮試后一定不要外出。3.皮試藥物輸注是有時效性的，在規(guī)定的時間內(nèi)用藥，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。比如青霉素、頭孢類藥物的時效為24小時內(nèi)，一旦超過24小時就要重新做過敏試驗，這些藥物更換批號時也要重新進(jìn)行過敏實驗。

此外，每種藥物都有副反應(yīng)，并不是做了皮試就安全了，過敏反應(yīng)分即刻反應(yīng)和遲發(fā)反應(yīng)，即刻反應(yīng)容易發(fā)現(xiàn)，而遲發(fā)性過敏反應(yīng)一般在用藥半個小時后甚至3至5天后發(fā)生，輕則表現(xiàn)為皮疹、哮喘、發(fā)熱；重則發(fā)生休克，甚至危及生命。

四、輸頭孢能喝酒嗎？

輸頭孢不能喝酒，例如頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢拉啶等，這些藥不論是口服還是針劑，用藥期間及前后一周均不能飲酒。因為頭孢抗生素可以和酒精里面的乙醇起反應(yīng)，導(dǎo)致乙醇不能代謝，從而產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)，會出現(xiàn)心慌、出汗、面紅、手抖癥狀，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)休克癥狀。含有酒精成分的飲料、食物與藥物亦不能食用。

含有酒精成分的飲品包括白酒、紅酒、啤酒、香檳酒、藿香正氣口服液等。

食物酒精包括酒心巧克力、蛋黃派、醪糟湯、有的小面包里也有食用乙醇。

五、拔針后怎么按壓正確？

在靜脈輸液穿刺時，表皮上的針眼和血管上的針眼不在同一點(diǎn)上，兩者距離與進(jìn)針角度及皮下脂肪厚度有關(guān)，我們平常肉眼見到的只是表皮上的針眼，因此在拔針時，需將棉片與血管平行直壓在血管上，使表皮針眼與血管針眼同時按壓。同時，注意按壓時不要來回揉按壓處。按壓的最佳時間為5分鐘，不可在拔針后就停止按壓、隨意活動，有效防止局部皮膚及皮下發(fā)生出血或瘀血。

六、輸液完畢后如果輸液部位青了怎么辦？

方法視情況而定，有以下幾方面：1.當(dāng)瘀血面積小于1平方厘米時無需處理，4至7天可自愈。等24小時后，將毛巾放入60℃熱水浸潤擰干，敷于患處，再用保鮮膜包扎保持熱度（溫度以患者耐受不覺燙為原則），毛巾冷卻后重新加熱，每日熱敷兩小時。2.瘀青較大時可以用50%硫酸鎂溶液浸透紗布3~4層外敷于皮下瘀血部位，采用保鮮膜覆蓋包裹，保持濕潤，每次30~60分鐘，每天三次。3.將新鮮馬鈴薯洗凈，切成1毫米左右厚度的薄片，外敷于皮下淤血皮膚表面，用透明保鮮膜覆蓋用以固定，可防止馬鈴薯變干，馬鈴薯變干、變色及時更換，一般敷4-5次/日，直至瘀血消失。

七、輸液完畢后未及時拔針，空氣會進(jìn)去嗎？

空氣不會進(jìn)去?，F(xiàn)在使用的一次性輸液器，在液體輸完時也不會把空氣輸進(jìn)去，液體會自動停止。因為1.人有血壓，手背的靜脈可能更低一些，但仍然足以阻止空氣倒流進(jìn)血管。所以，藥液落下去到一定高度就不再繼續(xù)流動了。2.血壓是有波動的，再加上一些動作造成的位置變化，會產(chǎn)生壓強(qiáng)差，可能會造成一部分回血。但回血高度很有限，并不影響健康。

（作者單位：晉中市第一人民醫(yī)院日間手術(shù)病房）