城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系廣大群眾的切身利益，也是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問題。記者從12月3日市政府新聞辦公室召開的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，當(dāng)前，全市2025年度居民醫(yī)保繳費(fèi)工作正在進(jìn)行中，與2024年度相比，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由380元上調(diào)至400元，財(cái)政補(bǔ)助也相應(yīng)增加，集中繳費(fèi)時(shí)間為2024年9月1日至2025年2月25日。值得一提的是，我市對(duì)低保、特困等困難群體繼續(xù)給予參保分類資助，對(duì)連續(xù)參保繳費(fèi)和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)分別設(shè)置激勵(lì)機(jī)制，同時(shí)對(duì)斷繳人員再參保設(shè)置待遇等待期。

對(duì)低保、特困等困難群體給予參保分類資助。靈活就業(yè)人員可以在就業(yè)地參加職工醫(yī)保，更好地保障靈活就業(yè)人員就地就近參加職工醫(yī)保的權(quán)益。對(duì)于新生兒，原則上在出生之日起90天內(nèi)憑戶籍或出生醫(yī)學(xué)證明，在戶籍所在地或者父母常住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。出生當(dāng)年不用繳費(fèi)，次年在集中征繳期繳費(fèi)或者出生90天內(nèi)在非集中征繳期繳費(fèi)的只需繳納個(gè)人繳費(fèi)部分。自出生之日起所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇可獲得激勵(lì)機(jī)制。從2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，每年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額不低于1000元。參加居民醫(yī)保的群眾，如果當(dāng)年沒有使用過包括門診、住院在內(nèi)的所有醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)?；饒?bào)銷，可在下一年度適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的最高支付限額，每年提高不低于1000元。連續(xù)參保激勵(lì)和基金零報(bào)銷激勵(lì)累計(jì)提高額度最高可以達(dá)到所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)最高支付限額的20%，即城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬元，激勵(lì)機(jī)制“獎(jiǎng)勵(lì)”后可以提高8萬元，大病保險(xiǎn)最高支付限額累計(jì)48萬元。按照我市的激勵(lì)措施，只要連續(xù)參保、基金零報(bào)銷，額度會(huì)一直增加，每年都可享受增加后大病保險(xiǎn)額度，直到增加至大病保險(xiǎn)最高支付限額的20%為止。

對(duì)未在集中繳費(fèi)期內(nèi)參?；蛑袛鄥⒈５木用窠o予相應(yīng)約束。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月，參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于6個(gè)月。待遇等待期間不能享受醫(yī)保報(bào)銷。

出臺(tái)居民醫(yī)保待遇等待期的政策后，2025年以前沒有參保的群眾不受影響，待遇等待期政策從2024年繳費(fèi)參加2025年基本醫(yī)保起開始執(zhí)行，即使以前沒有參保，只要從2024年年底起每年都在集中征繳期參加居民醫(yī)保，就不會(huì)有待遇等待期。如果原來正常參保，但是2024年年底集中征繳期沒有參保繳費(fèi)，2025年就會(huì)有待遇等待期。

此外，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢可以給家里人用，“家庭共濟(jì)能參保，幫助老人幫助小”。從今年9月起，共濟(jì)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大到近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保的費(fèi)用，還可以在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，使用關(guān)聯(lián)的職工醫(yī)保參保人的個(gè)人賬戶資金。需要注意的是，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢可以共濟(jì)，但是卡（碼）不能共用。

記者 裴曉敏