對(duì)于艾滋病傳播，有人經(jīng)常糾結(jié)于“概率”，認(rèn)為艾滋病病毒（簡(jiǎn)稱HIV）經(jīng)性傳播概率很低，自己總不至于這么倒霉一次就中招吧，而恰恰有人只發(fā)生了一次不安全性行為就感染了HIV，許多人對(duì)此很不理解。其實(shí)，面對(duì)自己健康時(shí)，概率只是數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)家用來(lái)使用的冷冰冰的概念，對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)這是毫無(wú)意義的，因?yàn)榘滩〗?jīng)性傳播的概率是一個(gè)針對(duì)群體數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，在一般情況下較低，但對(duì)于個(gè)體而言，這并不意味著一次不安全性行為感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)就很低，導(dǎo)致HIV感染與多個(gè)因素有關(guān)，對(duì)此有必要解釋一下。

1. HIV的性傳播機(jī)制

在發(fā)生性行為時(shí)，尤其是發(fā)生無(wú)保護(hù)措施的性行為，劇烈的摩擦和撞擊可能會(huì)在性器官或直腸粘膜表面造成微細(xì)傷口。艾滋病病毒可以通過(guò)這些傷口侵入健康人體內(nèi)。此外，HIV感染者的精液、血液、陰道分泌物等體液中均含有大量病毒，這些體液如果與健康人的體液接觸，就可能導(dǎo)致HIV感染。正確使用安全套可以有效阻止HIV傳播，當(dāng)然如果雙方都沒(méi)有感染HIV，無(wú)論是否佩戴安全套，都不會(huì)導(dǎo)致HIV傳染和傳播（請(qǐng)注意：為了避免感染其他性傳播疾病，還是建議戴好安全套）。

2.HIV經(jīng)性傳播概率的相對(duì)性

艾滋病經(jīng)性傳播的概率通常用百分比來(lái)表示，便于理解，既往研究顯示，由于男女性生理結(jié)構(gòu)差異，無(wú)保護(hù)措施的陰道性交感染HIV概率也不同，女性高于男性，男性感染HIV概率是0.04%，女性被感染的概率是0.08%；無(wú)保護(hù)措施的男男性行為，肛交主動(dòng)方感染HIV概率是0.11%，肛交被動(dòng)方感染概率是1.38%，這些數(shù)字是在大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上得出的平均值，而對(duì)于任何個(gè)體來(lái)說(shuō)，一次不安全的性行為只有兩種可能的結(jié)果：要么感染，要么未感染，不存在中間狀態(tài)。

3.病毒載量的影響

艾滋病病毒感染者體內(nèi)的HIV病毒載量越高，其傳染性就越強(qiáng)。如果感染者在性行為時(shí)處于病毒載量較高的階段，那么即使一次不安全性行為也可能導(dǎo)致HIV感染。

4.個(gè)體免疫狀態(tài)的作用

個(gè)體的免疫狀態(tài)也會(huì)影響HIV的感染風(fēng)險(xiǎn)。如果健康人的免疫系統(tǒng)較弱，那么相對(duì)于免疫系統(tǒng)較強(qiáng)的人，其發(fā)生高危行為后，他們可能更容易受到HIV的感染。

5.累積感染風(fēng)險(xiǎn)

雖然統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示發(fā)生單次不安全性行為HIV感染概率可能較低，但如果多次發(fā)生不安全性行為，會(huì)造成感染風(fēng)險(xiǎn)的累積效應(yīng)，感染的可能性大大增加！此外，如果性伴侶本身就有多個(gè)性伴侶或有過(guò)不安全性行為的歷史，那么感染風(fēng)險(xiǎn)還會(huì)進(jìn)一步增加。

所以，雖然艾滋病經(jīng)性傳播的概率在一般情況下是較低的，但一次不安全性行為確實(shí)就有可能導(dǎo)致HIV感染，這主要是通過(guò)艾滋病病毒的傳播機(jī)制、HIV病毒載量的影響、個(gè)體免疫狀態(tài)的作用以及累積風(fēng)險(xiǎn)等多種因素共同作用的結(jié)果。因此，為了避免感染HIV，一定要避免發(fā)生不安全性行為，正確使用安全套等防護(hù)措施，并定期進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)。一旦發(fā)生不安全性行為，建議及時(shí)進(jìn)行HIV檢測(cè)和咨詢，以便及時(shí)采取暴露后預(yù)防等干預(yù)措施避免感染。

總之，還是不要用也不能用自己的健康做數(shù)字游戲！

（中國(guó)疾控艾防中心 湯后林）