人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）主要侵犯人體的免疫系統(tǒng)，具體表現(xiàn)為 CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)量不斷減少 ，最終導(dǎo)致人體細(xì)胞免疫功能缺陷，為細(xì)菌、真菌、病毒和原蟲等病原體的侵襲提供便利條件，導(dǎo)致艾滋病患者并發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染，可侵犯患者神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，甚至在全身播散，臨床表現(xiàn)復(fù)雜。常見的艾滋病機(jī)會(huì)性感染如下：

神經(jīng)系統(tǒng)：淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降時(shí)，可能會(huì)使機(jī)體免疫力下降，進(jìn)而增加發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的概率，可出現(xiàn)新型隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形蟲腦病和各種病毒性腦膜腦炎。例如，在新型隱球菌腦膜炎中，真菌通過(guò)肺進(jìn)入全身，最終到達(dá)大腦，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性頭痛加重和意識(shí)障礙，伴有發(fā)熱和癲癇發(fā)作，有時(shí)可見腦萎縮、肉芽腫或膿腫。

消化系統(tǒng)：艾滋病患者由于機(jī)體內(nèi)免疫功能減退，可能會(huì)使消化道菌群紊亂，從而出現(xiàn)白色念球菌食管炎、巨細(xì)胞病毒性食管炎、腸炎，沙門氏菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎，具體表征為吞咽疼痛、胸骨后燒灼感、腹瀉和體重減輕等。

呼吸系統(tǒng)：人肺孢子菌引起肺孢子菌肺炎，鳥胞內(nèi)復(fù)合分枝桿菌引起肺結(jié)核，假絲酵母菌、隱球菌引起病毒性肺炎，復(fù)發(fā)性細(xì)菌、真菌性肺炎均可能會(huì)使呼吸系統(tǒng)發(fā)生機(jī)會(huì)性感染，出現(xiàn)慢性咳嗽、發(fā)熱、發(fā)紺、血氧分壓降低等癥狀。其中，結(jié)核病是艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染，在結(jié)核病合并感染艾滋病的患者臨床表現(xiàn)異常，常表現(xiàn)為結(jié)核進(jìn)展加快，但肺結(jié)核常無(wú)痰，艾滋病患者對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)明顯增加，其肺外結(jié)核類型不同于一般結(jié)核患者，淋巴結(jié)腫大和粟粒結(jié)核最常見。

口腔：口腔內(nèi)發(fā)生機(jī)會(huì)性感染時(shí)，由于口腔內(nèi)菌群異常，可能會(huì)導(dǎo)致鵝口瘡、舌毛狀白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎等口腔疾病。艾滋病患者的口腔損害是免疫抑制的早期征象，可表現(xiàn)為假膜型、紅斑型和口角炎，以假膜型最常見。

皮膚：皮膚出現(xiàn)皮疹是艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染，早中期的艾滋病患者常出現(xiàn)帶狀皰疹，晚期艾滋病患者的皮疹各種各樣，以癢疹最為常見。

眼部：1982年首次發(fā)現(xiàn)艾滋病眼部病變，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有52%-100%的患者都會(huì)有眼部病變。包括有巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、弓形蟲性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、眼帶狀皰疹、角膜炎等疾病。

總之，隨著當(dāng)前抗生素、細(xì)胞毒藥物及免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用及新型創(chuàng)傷性治療手段的開展，艾滋病患者發(fā)生機(jī)會(huì)性感染的風(fēng)險(xiǎn)也明顯升高。機(jī)會(huì)性感染是艾滋病患者就診、入院、死亡的主要原因之一。因此，及時(shí)、準(zhǔn)確地診治各種機(jī)會(huì)性感染是降低艾滋病患者病死率的主要措施之一。

（中國(guó)疾控艾防中心 趙志艷）