一、 HIV感染者抑郁發(fā)生的影響因素

抑郁問題是HIV感染者最常見的心理健康問題之一。HIV感染者抑郁問題的成因多樣，病毒本身、藥物不良反應(yīng)、疾病持續(xù)性以及社會壓力等均有可能使感染者出現(xiàn)抑郁問題。例如，病毒可以利用毒性蛋白激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫炎癥來誘導(dǎo)抑郁情緒出現(xiàn)；抗病毒藥物依非韋倫會作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起一系列抑郁癥狀；艾滋病作為致死性疾病需要長期治療且無法治愈的事實，以及對艾滋病的恐懼和擔心社會歧視產(chǎn)生的壓力等都有可能誘發(fā)感染者抑郁發(fā)作。

二、 HIV感染者抑郁的不良影響

研究表明，相較于一般人群，感染者抑郁癥的發(fā)病風險增加了2倍，重性抑郁的發(fā)病風險增加了2-7倍，自殺死亡的風險增加了100倍。存在抑郁的HIV感染者更易出現(xiàn)失眠、食欲差、興趣減退、記憶力下降和注意力不集中等癥狀，會產(chǎn)生忘記服藥、誤解治療方案、抗拒病情監(jiān)測和拖延就醫(yī)等行為，從而造成治療依從性降低、拒絕啟動治療、治療中斷以及失訪等問題，并可能導(dǎo)致病毒載量反彈升高、生活質(zhì)量下降、病情惡化甚至死亡等不良結(jié)局。

三、 HIV感染者抑郁的應(yīng)對方法

針對HIV感染者抑郁問題的應(yīng)對方法有很多，感染者可以根據(jù)抑郁問題的成因、類型和不良影響酌情選擇。根據(jù)不同成因，由病毒本身引起的抑郁，感染者應(yīng)盡快啟動治療，盡快達到病毒被完全抑制。針對藥物引起的抑郁，由臨床醫(yī)生根據(jù)藥物相關(guān)性及副作用進行調(diào)換或替代。針對疾病持續(xù)性以及社會壓力引起的抑郁，可由專業(yè)人員提供心理支持或轉(zhuǎn)介到心理支持機構(gòu)獲取幫助。但在專業(yè)人員缺乏的情況下，大部分存在輕度抑郁的感染者也可由接受過心理支持培訓的艾滋病相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員、個案管理師、基層衛(wèi)生工作者、社會組織乃至周圍同伴提供幫助。

（中國疾控艾防中心 劉姜）